我的道士师父叫赵启旭，有着药王门近千年的道脉传承，他同时也是一名执业中医师赵旭，来自于中医世家。
2026年10月3日，国庆假期第三天。师父与冉荣红师兄一早就去帮别人新房开工仪式，回来时已近黄昏。刘荣荣师兄、彭荣亚师兄早已在师父家等候，见师父进门，赶紧迎上去接过罗盘和法器。
师父洗了把脸，坐到书房藤椅上，喝了口茶："今天累是累了点，但该讲的还得讲。昨天讲了背阔肌和胸腰筋膜，今天咱们说一块更深的——腰方肌。"
冉荣红：师父，腰方肌我知道，在腰部深层，但具体有多深？
师父：学解剖，你不只要掌握它的解剖位置，还要掌握它的解剖层次。腰方肌位于我们腰部的深层。有多深呢？我们一层一层来看。
你们看这个腰背部的层次图——第一层是背阔肌，把背阔肌去除之后，下面是下后锯肌，再去除，还有竖脊肌的一部分，再去除，还会有腹斜肌的一部分腱膜到了后部，再深层才是我们的两块腰方肌。所以你看，腰方肌真的是在腰背部很深很深的层面才能触及到。
刘荣荣：师父，很深很深——这个词有什么特别的指示意义吗？
师父：问得好。每一个词都应该有它的隐含和指示意义。"很深很深"对我们的指示意义是什么？就是——手法也要做到很深很深才行。也许有的时候我们需要从侧面入手去摸到腰方肌，也许有的时候确实需要一定程度的渗透力量，才能够操作到腰方肌。
彭荣亚：师父，除了手法要深，这个"深"还有什么别的含义？
师父：第二点，深层的肌肉离我们的腰椎椎体、横突棘突很近，包括多裂肌、回旋肌也是一样，都是深层的肌肉。而这些深层的肌肉，就充当着很重要的稳定功能。你们看——腰方肌就好像是位于我们脊柱两旁的两个保镖、两个左右护法。它对我们腰椎的稳定功能至关重要。
师父：腰方肌还有一个特点，它的解剖位置是——脚踏三条船。
冉荣红：脚踏三条船？哪三条？
师父：第一条船，上方连到肋骨。肋骨有什么意义？肋骨就一定和呼吸相关了。所以如果有的病人来找你说他腰疼的时候，一咳嗽、一打喷嚏就加重腰痛的话，那么可能就要怀疑他的核心是不稳定的，可能和呼吸相关的一些肌群也会引发腰痛，腰方肌就是其中之一。
第二条船，是腰椎。腰椎五个，膀大腰圆，层层叠叠连在我们的腰部。为什么腰椎长这么大？因为它要承受上方所有的重量。腰椎周围没有像肋骨一样的骨性支撑，只有肌肉这些软组织，只有肌肉筋膜才维护了它的稳定性。所以这就是为什么经常产生腰痛——腰周围只有这些肌肉，肌肉一旦紧张，腰椎一旦不稳定，就容易产生腰痛。
刘荣荣：第三条船呢？
师父：第三条船，是骨盆。腰方肌连在髂嵴的顶端。所以它的功能是——如果是下固定上面动，就让身体产生侧屈活动；如果是上固定下动，就能使骨盆产生向上提的反应，就好像我们把一侧脚顶起来的感觉。
彭荣亚：师父，那腰方肌损伤，具体有哪些病态症状？
师父：腰方肌的问题，牵一发而动全身。因为它脚踏肋骨、腰椎、骨盆三处结构，所以它的劳损症状也是复合型的。我给你们系统归纳。
第一，呼吸性腰痛。这是最典型的。腰方肌上端附着第十二肋，深呼吸、咳嗽、打喷嚏、大笑发力的时候，肋骨会上下开合牵拉，紧张的腰方肌就会被瞬间拉扯，腰痛立刻加重。很多人甚至不敢深呼吸、不敢用力咳嗽。
第二，翻身痛、久坐痛。很多人白天久坐不动，腰部酸胀发沉；晚上睡觉翻身、起身发力的瞬间，腰部深层刺痛、牵扯痛，必须用手支撑身体才能活动。这就是典型的深层腰方肌劳损。
第三，放射痛。腰方肌的疼痛会放射误导我们——痛感牵扯到骶髂关节、臀部外侧、大腿外侧。很多人误以为是坐骨神经痛、腰椎间盘突出，拍片却查不出器质性问题，其实都是腰方肌的肌筋膜紧张在作祟。
第四，骨盆侧倾、功能性长短腿。经常爱翘二郎腿的、把骨盆一侧垫高歪着身子久坐的朋友，单侧腰方肌就会长期处于缩短、紧绷的状态，持续向上提拉单侧髂嵴。时间久了之后，直接导致骨盆侧倾——一边高一边低，甚至诱发功能性长短腿、高低腰的问题。这是很多人常年体态歪斜、腰部不对称的核心元凶之一。
冉荣红：师父，为什么现代人腰方肌劳损这么普遍？
师父：核心就是两大不良体态。第一种，长期单侧受力、歪坐、翘二郎腿，让单侧腰方肌持续缩短紧张。第二种，长期久坐塌腰、骨盆前倾，让双侧腰方肌长期被牵拉变长、持续代偿。不管是缩短还是拉长，只要长期处于异常张力，肌肉就会僵硬、产生筋结，气血不通、筋膜粘连，久而久之就变成顽固性慢性腰痛。
师父：在这里，我们也要做一个重要的安全区分。如果你的腰痛只是单纯酸胀、翻身痛、呼吸牵拉痛、久坐加重，活动松解后能缓解——基本都是腰方肌肌筋膜劳损。但如果你的腰痛伴随下肢麻木、放射痛、脚底发麻、大小便异常——一定要第一时间就医排查腰椎间盘、椎管问题，不要盲目自我调理。这是铁律，你们要牢牢记住。
刘荣荣：师父，那筋经指符术怎么松解腰方肌？
师父：从中医康复的角度来讲，腰方肌区域属于腰背筋脉核心区域，长期劳损会导致筋脉拘挛、气机阻滞、腰府失养。我们调理的核心，从来不是单纯止痛，而是平衡张力。因为腰方肌位置极深，表层按摩根本触达不到，必须用渗透力从腰侧入手。我分三步来讲。
师父：第一步，寻符——侧入探深。
腰方肌位置太深，从后背直接按，被背阔肌、竖脊肌挡着，摸不到。药王门的方法是从侧面入手。让患者侧卧，患侧在上，髋膝微屈。术者立于患者腹侧，用拇指从第十二肋下缘与髂嵴之间、腰侧方逐层向深处切按。你们注意——这里不能急，要一层一层沉下去。先是皮肤、浅筋膜，然后是腹外斜肌、腹内斜肌，再深是腹横肌筋膜，最后才能触到腰方肌。筋结多在第十二肋下缘、腰椎横突旁、髂嵴上缘三个位置，指下如按琴弦，有明显的条索感。
冉荣红：师父，这个深度怎么把握？
师父：以患者能耐受为度，不能暴力。腰方肌下方就是肾脏，手法要柔、要透、要沉，不能用蛮力。沉下去之后，你能感觉到指下有明显的阻力，那就是筋结。
师父：第二步，按符——以息引动。找到筋结后，拇指垂直用力按住，让患者配合做腰部侧屈对抗——就是让患者用腰去顶你的手，但你不要松。在对抗中，筋结会变得更加明显，这时候拇指要稳稳按住，不能滑脱。同时配合呼吸——让患者吸气时腰方肌紧张，你顺着它；呼气时腰方肌放松，你趁机沉下去。这就是药王门"以息引动"的心法在腰方肌上的运用。
彭荣亚：师父，按符一般按多久？
师父：每个筋结按30秒到1分钟，以患者感到酸、麻、胀、痛，甚至向臀部或腹股沟放射为度——这叫"得气"。得气之后，再进入下一步。
师父：第三步，解符——弹拨归经。在保持按压的同时，让患者缓慢做腰部侧屈、后伸动作。然后拇指在筋结处做垂直于腰方肌纤维方向的弹拨——腰方肌纤维方向是从髂嵴向上内方到第十二肋和腰椎横突，所以弹拨方向应与之垂直，由外向内、由下向上来回拨动。弹拨之后，以掌根顺腰方肌纤维方向，从髂嵴向第十二肋方向推抚，引气归经。最后用掌根大面积推抚整个腰侧，让筋膜恢复柔韧。
刘荣荣：师父，腰方肌的手法有什么特别要注意的？
师父：三点。第一，不可暴力深压。腰方肌下方就是肾脏，手法要柔、要透，不能用蛮力。第二，要配合呼吸。吸气时筋膜紧张，你顺着它；呼气时筋膜放松，你趁机沉下去。第三，要配合活动。在患者腰部侧屈、后伸的过程中松解，比静态按压效果好得多。
师父：同时一定要记住——松解只是治标，矫正体态才是治本。如果我们依然天天翘二郎腿、歪坐、久坐塌腰，就算每次调理完立马舒服，用不了多久腰方肌依旧会再次紧张劳损，腰痛反复复发。
冉荣红：师父，那体态矫正具体怎么做？
师父：针对单侧缩短型（爱翘二郎腿、歪坐的人）：要拉伸缩短侧腰方肌。站立位，双脚与肩同宽，一手扶墙，另一手向上伸展，身体向对侧侧屈，感受患侧腰部牵拉，保持30秒，重复3-5次。同时改掉翘二郎腿的习惯，坐时双脚平放，骨盆摆正。针对双侧拉长型（久坐塌腰、骨盆前倾的人）：要练核心稳定。仰卧屈膝，做骨盆后倾练习，把腰椎压向地面，保持5秒，重复10-15次。加强腹横肌训练，学会收腹。平时站立时注意收腹、收臀，不要挺着肚子。
彭荣亚：师父，那平时怎么预防腰方肌劳损？
师父：记住三句话——别老歪着，坐正；别老翘腿，放平；别老塌腰，收腹。腰方肌是腰椎的左右护法，你姿势正了，它就舒服；你姿势歪了，它就受罪。所以治腰方肌，不光要松它，更要正你的姿势。
师父讲完，端起茶喝了一口，做了总结。
师父：最后我们整体复盘一下这块神奇的腰方肌。它是腰部深层的核心稳定肌——上连肋骨管呼吸，中连腰椎管稳定，下连骨盆管体态。一肌失衡，呼吸、腰椎、骨盆全部都会出问题。绝大多数查不出大问题的慢性腰痛、呼吸腰痛、体态歪斜，根源几乎都在这块容易被忽略的深层肌肉。
冉荣红：师父，那临床上碰到腰痛，怎么判断是不是腰方肌的问题？
师父：记住三点——看呼吸：深呼吸、咳嗽、打喷嚏时腰痛加重，多为腰方肌。看动作：翻身、起床、久坐后起身时腰痛加剧，多为腰方肌。看体态：骨盆侧倾、功能性长短腿、高低腰，多为腰方肌。
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