我的道士师父叫赵启旭，有着药王门近千年的道脉传承，他同时也是一名执业中医师赵旭，来自于中医世家。
2026年10月9日，师父晚上才去中医学校上课，所以王启增小师叔、管振男师兄、杨荣涛师兄、杨荣茂师兄一大早就来到师父家，继续求教筋经指符术。院中桂花正盛，满院清香。
王启增小师叔：师兄，今天讲哪块肌肉？
师父：（正在院里浇花，放下水壶）今天讲腹直肌。
管振男：腹直肌？就是八块腹肌那块？
师父：对。但你们别光想着八块腹肌——女性痛经可以松解哪些肌肉？腹直肌就是其中非常重要的一条。
师父：我们都梦寐以求想要拥有八块腹肌，对不对？而我们之所以能够在一些健美健身人士身上看到清楚明亮的八块腹肌，其实是因为我们的腹肌左右两侧被中间的一条腹白线分开，分隔成了两条。然后每一条又被3到4条的腱划形成了这样一段一段的结构。
杨荣涛：师父，腱划的形状有什么讲究？
师父：你们看这个腱划，左右的形状加起来好像很像一个"隔壁王启增的王"字，对不对？这个可以帮助我们很有意思地记住整个腱划的形状。
杨荣茂：那是不是每个人都能练出八块腹肌？
师父：不一定。一部分人最上方的那条腱划可能会被胸大肌的肌纤维覆盖住，最下方腱划的数量也是不太固定的。也就是说，有些人从先天体质、先天的人体构造上，就决定了他可能永远就练不成八块腹肌。而另外还有一些"天生奇才""骨骼惊奇"的人，他们的腱划可能是双侧不对称的——这个也就是为什么我们见到有一些健身健美练得很好，但他的双侧腹肌长得好像不那么好看的原因。上下好像是凹凹凸凸，整个腱划排列不对称。这都是腱划和腹白线排列的解剖原因造成的，就好像巧克力没有摆放整齐，上下错开错动了一样。
管振男：师父，腹直肌的起止点呢？
师父：腹直肌上方从我们的肋软骨附着，下方到了我们的耻骨上缘。说到耻骨上缘——你们应该要想到一点：很多女性痛经，她其实也是在下腹部的疼痛，对不对？下腹部刚好也是腹直肌的附着点，刚好也是腹直肌激痛点和传导痛最容易发生的位置。
师父：腹直肌为什么会引起疼痛呢？答案还是我们日常的一些姿势等等。我给你们系统归纳腹直肌的病态症状。
第一，下腹部疼痛、痛经加重。腹直肌下段附着于耻骨上缘，紧张时可直接牵拉下腹壁，引起下腹部酸痛、坠胀。女性痛经时，子宫痉挛收缩，如果腹直肌本身紧张，会加重下腹部的牵拉痛，形成"双重疼痛"。很多女性痛经时喜欢缩身体、按压小腹，其实就是在被动放松腹直肌。
第二，上腹部疼痛、胃脘不适。腹直肌上段附着于肋软骨，紧张时可引起上腹部酸痛、胃脘部牵拉感，常被误认为胃病。
第三，骨盆前倾、腰痛。腹直肌是骨盆前倾的重要对抗肌。腹直肌无力时，竖脊肌、背阔肌等后侧肌肉就会拉着骨盆前倾，腰椎前凸增大，腰痛随之而来。所以对于骨盆前倾、腰痛、腰曲变大的人来说，腹直肌尤其是下段腹肌的训练非常重要。
第四，腹白线疼痛、任脉不通。腹直肌内侧缘紧贴腹白线，腹白线上有任脉的穴位，如中脘、下脘、气海、关元等。腹直肌紧张时，可牵拉腹白线，引起任脉气机不畅，出现腹部中线疼痛、脏腑功能失调。
第五，内脏牵涉痛。腹直肌与腹斜肌的边缘有天枢穴等重要穴位分布，是管理五脏六腑疾病的要穴。肌肉和内脏之间有筋膜联系——阑尾会在右下腹产生明显的激痛点，胃痛、肝病等也会在相应区域产生反应。这些区域最明显的都在腹部，都在腹肌上。
王启增小师叔：师兄，那腹直肌损伤的原因有哪些？
师父：常见的有三种——
一是长期久坐、葛优躺。导致腹直肌张力异常，要么缩短、要么拉长。
二是过度运动。有些人三天打鱼两天晒网，间歇性奋发图强，一天做100个仰卧起坐。这种过度运动对腹直肌是过度损伤。而且仰卧起坐现在本身就已经被越来越多的证明——对于腹肌的训练效果不是那么强，反而对腰椎的伤害却很强。
杨荣涛：那练腹肌推荐什么动作？
师父：仰卧起坐一般不推荐，卷腹是比较推荐的。卷腹练到肩胛骨离开地面的程度就够了，不需要整个坐起来。
管振男：师父，那腹直肌的指符松解怎么做？
师父：腹直肌位置表浅但面积大，手法和深层肌肉不同。我分三步来讲。
第一步，寻符——沿腹白线探筋。让患者仰卧，屈屈膝，腹部放松。术者立于患者侧方，用拇指或掌根从胸骨剑突下方开始，沿腹直肌两侧边缘、腹白线两侧，自上而下逐层切按。
杨荣茂：师父，筋结一般在什么位置？
师父：筋结多在三个位置——肋软骨附着处（上段）、腹直肌肌腹中段（中段）、耻骨上缘附着处（下段）。筋结多呈条索状或结节状，指下有明显阻力感。痛经患者，下段耻骨上缘处的筋结往往特别紧硬。
第二步，按符——沉压透力。找到筋结后，拇指或掌根缓缓沉压，用身体的重量慢慢渗透。力度以患者感到酸胀但能耐受为度。按住之后，让患者配合做卷腹对抗——让患者尝试抬起头和肩胛骨，术者用手挡住。
管振男：师父，按多久？
师父：每个筋结按30秒到1分钟，以患者感到酸、麻、胀，甚至向下腹部、腹股沟放射为度——这叫"得气"。得气之后，再进入下一步。
第三步，解符——弹拨归经。在保持沉压的同时，让患者缓慢做卷腹、骨盆后倾动作。然后拇指在筋结处做垂直于腹直肌纤维方向的弹拨——腹直肌纤维方向是从上向下，所以弹拨方向应与之垂直，由左向右或由右向左来回拨动。弹拨之后，以掌根顺腹直肌纤维方向，从上向下推抚，引气归经。最后用掌根大面积推抚整个腹部，让筋膜恢复柔韧。
杨荣涛：师父，腹直肌的手法有什么特别要注意的？
师父：三条——
第一，不可暴力深压。腹直肌下方就是腹腔脏器，手法要柔、要透，不能用蛮力。尤其下腹部，女性有子宫、膀胱，手法宜轻。
第二，要配合呼吸。让患者吸气时腹部隆起，你顺着它；呼气时腹部放松，你趁机沉下去。这就是药王门"以息引动"的心法在腹直肌上的运用。
第三，痛经患者要特别轻柔。经期前后，下腹部充血敏感，手法要比平时更轻、更慢。经期量大的几天，下腹部禁用手法。
师父：说到痛经，我再给你们展开讲讲。女性痛经，腹直肌是重要松解对象之一，但不是唯一。痛经涉及的肌肉有——
腹直肌下段：直接牵拉下腹壁，加重痛经。
腹斜肌：腹外斜肌、腹内斜肌附着于嵴和腹股沟，紧张时可牵拉下腹部。
腰方肌：腰方肌紧张可影响盆腔气血循环。
髂腰肌：髂肌紧张可影响腹股沟区域，加重下腹坠胀。
盆底肌：直接与子宫、阴道相邻，紧张时可加重痛经。
王启增小师叔：师父，那痛经的指符松解，重点在哪？
师父：重点在腹直肌下段、腹斜肌下缘、髂腰肌。手法要轻柔渗透，配合呼吸。同时可以点按关元、气海、三阴交、次髎等穴位，以通调冲任、温宫散寒。
管振男：师父，那中医穴位和肌肉有什么关系？
师父：问得好。你们看——腹白线上有任脉的穴位，腹直肌和腹斜肌的边缘有天枢穴等重要穴位分布。这些穴位是管理五脏六腑疾病的要穴。肌肉和内脏之间有筋膜联系——内脏问题会通过筋膜联系引发腹部浅层的反应点。比如阑尾会在右下腹产生明显的激痛点，胃痛、肝病等也会在相应区域产生问题。所以，对于腹部的一些问题，无论是中医传统的手法，还是现代康复的腹肌松解、压揉、按揉手法，除了对浅层疼痛有效，对于内脏的保养、脏腑的调理，也有很好的功能。
师父讲完，端起茶喝了一口，做了总结。
师父：腹直肌，不只是八块腹肌那么简单。它的功能，上下方固定时让身体前屈，下方固定上方动时让骨盆后倾。既然腹直肌的强化能让骨盆后倾，那它对于骨盆前倾的矫正就非常重要。骨盆前方肌肉太松弛，后方肌肉就会相对更紧张，竖脊肌、背阔肌等拉着骨盆前倾。此时如果腹肌力量不够，就会更加助纣为虐地让骨盆前倾。
杨荣茂：师父，那临床上碰到痛经，怎么判断是不是腹直肌的问题？
师父：记住三点——
看部位：下腹部耻骨上缘处疼痛、坠胀，多为腹直肌下段。
看动作：卷腹时下腹部牵拉痛，骨盆后倾无力，多为腹直肌。
看伴随：痛经时喜欢蜷缩、按压小腹，腹直肌松解后痛经缓解，多为腹直肌紧张所致。
王启增小师叔：师兄，我明白了。腹直肌不只是练腹肌的事，它和痛经、骨盆前倾、内脏功能都有关。治腹直肌，要想到内脏；治内脏，要想到腹直肌。
师父：对。药王门千年传承，筋经指符术从来不是头痛医头、脚痛医脚，而是从整体看结构，从结构看气机，从气机看病因。你们把今天讲的腹直肌摸熟、松透，临床上再碰到痛经、骨盆前倾、腹部不适，就能做到心中有数、手下有准。
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